患者来时左侧肢体瘫软、口水直流
“患者最初接受了静脉溶栓治疗，被送到抢救室时，左侧肢体乏力、吐词不清的症状缓解了很多，看着和常人无异。”武汉市中心医院急诊科副主任医师王艳娥回忆，“但我刚问诊5分钟，他的症状很快又急剧加重，左侧肢体瘫软，几乎使不上劲。”
医生精准打通王先生堵塞的血管。记者李慧紫 摄
医院立刻开通卒中绿色通道，完善血管检查后发现，王先生并非常见的动脉硬化引发脑梗，而是椎动脉夹层造成了严重的血液动力学障碍，大血管被堵塞。如果不及时抢救，可能危及生命。
“患者年纪轻，体型正常，无高血压、糖尿病等基础病，也不抽烟喝酒，完全没有脑梗常见高危因素。”王艳娥说，追问下患者才说起，发病前几天他做过肩颈按摩，后来自己也频繁揉捏脖子，发病当天早上还反复头晕。
王先生的诊断病历。记者李慧紫 摄
“会诊的时候，患者面舌瘫特别严重，因为口水咽不下去，口水就不停地往外流，左边是完全不能动。”神经内科主任医师熊维介绍，夹层在血管内皮损伤以后，内皮暴露就会激活凝血系统，进而产生血栓，这是椎动脉夹层最大也是最常见的危害。
抢救团队考虑到患者椎动脉血管未完全闭塞，于是采用介入下动脉溶栓的方式，精准打通了堵塞的血管。
“当时手术做完以后，我正在换衣服，突然听见患者大声喊‘我好了’，说话格外清楚，他自己感觉到恢复了，当场喜极而泣。”回忆起这一幕，熊维印象深刻。
回溯调查：
强力按摩引发脑梗
王先生是荆州人，和妻子在当地经营玻璃生意，因长期久坐，常年受肩颈疼痛困扰，平时很少去按摩店，直到肩颈不适实在难以忍受，才想着通过按摩缓解。
熊维医生（左）查房中。记者李慧紫 摄
今年过年期间，王先生和朋友相约去店里做颈椎按摩，由于缺乏按摩经验，他以为力度越大效果越好，全程接受了强度较大的颈部按压。按摩后颈部就出现隐痛，他没放在心上，之后习惯性用力揉捏脖子，想缓解不适感。
3月4日清晨6时，王先生起床后出现头晕，误以为是没休息好，依旧开车近3小时，从荆州送妻儿去武汉天河机场，中途全程没有休息。途中他颈肩隐痛加重，头晕症状也更明显，他只是自行按压后颈，坚持完成行程。
上午10时左右，妻儿进入候机厅后，王先生回到机场停车场车内休息了半小时，睡醒后不适症状突然急剧加重，不仅头晕眼花，左侧肢体完全无法活动，说话也含糊不清。好在他意识清醒，立刻拨打电话求助，机场工作人员联动急救力量，第一时间将他送医。
经武汉市中心医院诊断，王先生是因颈部不当强力按压，引发椎动脉血管夹层，最终诱发脑梗。目前他恢复情况良好，需坚持每日服药，计划一个月后复查。
医生解读：
青年人常忽视按摩
带来的中风隐患
“椎动脉血管夹层在年轻人中并不少见，大多是与外力刺激相关。”熊维介绍，“去年科室也接诊过两例因大力按压导致椎动脉夹层的，都比较年轻，分别是一名30岁的女性和44岁的男性。”
熊维解释，颈部分布着供应大脑的关键血管，气管两侧、颈椎侧面，不要大力按、扭、甩。出现颈肩不适的情况，建议到正规医院就诊检查，切勿盲目按摩、揉捏，避免引发严重的血管损伤。
“青年人常忽视按摩和运动损伤带来的中风隐患，不少患者因推拿时颈部被过度按压，导致血管斑块脱落而引发中风。”熊维提醒，按摩时应避免大力揉捏颈椎两侧，最好避开该区域的按摩，运动时也要注意保护颈部，避免撞击，以免伤及颈动脉，诱发中风。
警示清单
这些高危按摩动作务必远离
并非所有按摩都是安全的，以下动作，无论在何种场所、由何人操作，都应被视为“红色禁区”：
1.暴力扳颈（特别是“瞬间发力”的扭颈）：这是风险最高的动作之一。非医疗人员凭感觉进行的快速“咔嗒”扭颈，极易造成关节错位、韧带撕裂、椎动脉损伤。
2.深层重压与猛力点按：用肘尖、拳头或过重的手法按压颈部。这些部位深处即是重要的神经血管，重压可能导致直接损伤。
3.模仿网络视频的自行“复位”或“牵引”：社交媒体上流传的所谓“颈椎自愈手法”鱼龙混杂，极度危险。没有专业评估下的自我扭拉，等同于“盲人摸象”，后果难测。
4.由非医疗专业人员操作：尽管其中部分人可能持有“按摩师证”“康复证”等，但很多人的培训周期可能往往较短，侧重于肌肉放松手法，缺乏系统的医学解剖、病理生理学知识，难以识别颈椎病等按摩禁忌症。“持证”绝不等于“安全操作资质”。
5.面对颈椎不适，摒弃盲目按摩的侥幸心理，建立科学理性的养护观念，选择正规医疗康复机构进行理疗。如果在接受按摩或颈部活动后，出现严重眩晕、恶心、呕吐、肢体麻木、意识模糊等症状，都应立即停止一切活动，尽快拨打急救电话或前往最近的有卒中中心和神经外科救治能力的医院急诊。
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来源：长江日报
编辑：山山
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